父亲们尽早关注前列腺癌！专家建议：50岁以上男性每年查一次PSA

“尿频、尿急、排尿不顺畅”也有可能是前列腺癌的征兆？你是否关注过越来越高发的前列腺癌？上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科副主任、主任医师潘家骅教授在父亲节来临之际接受记者采访时透露，过去在中国，前列腺癌是一种发病率不高的恶性肿瘤，由于近几年大众生活方式的改变和前列腺肿瘤筛查的普及，我国前列腺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。以上海为例，最新的流行病学数据显示，前列腺癌的发病率为十万分之二十一，相较全国来说要翻一倍左右。

对此，潘家骅教授指出，

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只要及早发现，前列腺癌是有可能被治愈的。因此，关注自身健康状态，积极监测前列腺特异性抗原（PSA）非常重要。对于50岁以上没有家族史的男性来说建议每年筛查一次PSA，而对于有家族史的高危人群来说，首次筛查时间应当提前到40岁。

早期前列腺癌并不可怕，早筛早诊是关键

天天和前列腺癌打交道，潘家骅教授觉得早期前列腺癌并不可怕，“在前列腺癌筛查比较普及、经济比较发达的地区，早期前列腺癌病人已经占了大部分，甚至达到60%-70%以上。早期前列腺癌患者通常预后较好，十年生存率可达96%至98%以上，相反晚期转移性前列腺癌患者的五年生存率只有22%至30%。”

通过直肠指检和PSA两大主要筛查手段可提升前列腺癌早诊率。据了解，75%前列腺肿瘤发生在前列腺的外周带，可通过直肠指检发现。 而PSA作为各大临床指南推荐的前列腺癌筛查方法，也是不容忽视的指标。PSA是一种糖蛋白，由前列腺的上皮细胞分泌。当前列腺肿瘤发生的时候，血管屏障遭到破坏或者有更多肿瘤细胞分泌PSA，患者的PSA会明显上升。

在体检中，如果发现PSA升高，首先应该去看专业的泌尿外科医生，泌尿外科医生会推荐病人再做一次PSA，以确认数值发生了明显的升高。后续泌尿外科医生还会做更多深入的检查，包括直肠指检以及经直肠超声、磁共振等影像学检查来做进一步确诊。

新型内分泌治疗实现长期生存获益

对于年轻的早期前列腺癌患者，专家们通常会推荐根治性治疗，包括前列腺切除、外放疗等根治性治疗，以期使患者获得治愈。而对于晚期转移性患者，治疗目标则不同，延长患者生存时间、改善生活质量、延缓肿瘤进入去势抵抗状态是治疗的方向。

目前，内分泌治疗是前列腺癌治疗中重要且有效的手段。过去没有新型内分泌治疗药物，只有传统一代抗雄药物，这些药物在多项研究中显示对前列腺癌患者的远期生存提高非常有限。近年来新型内分泌治疗药物阿帕他胺等相继获批用于前列腺癌治疗，多项重磅全球多中心临床研究显示，这类药物可显著延长患者生存时间，为患者改善生存获益。

潘家骅教授坦言，特别是对于激素敏感期的前列腺癌来说，新型内分泌治疗可以延长患者两年到三年的生存时间，“依托这些临床研究结果的力证，新型内分泌治疗药物在临床实践中得到了广泛的应用。令人欣慰的是，这些药物在我们国家医保改革之后，有了非常明显的降价，极大地改善了患者的经济负担。”

值得一提的是，新型内分泌治疗可以让大多数晚期激素敏感性前列腺癌患者的PSA在一个月到三个月以内降到原来的1%，在有效控制肿瘤的同时，改善患者生存预后。

前列腺肿瘤是一个多因素疾病，其发生的直接性原因并不是很明确。潘家骅教授最后强调，

生活方式，包括饮食习惯在前列腺癌预防中起着重要作用。研究表明，过量消耗红肉与前列腺癌的发病率明显增高有关。因此，适当控制动物性蛋白的摄入以及减少高能量高脂肪的摄入，可以有效降低前列腺癌发生的风险。

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